Nirsevimab Kullanımının 2024-2025 RSV Sezonunda ABD’deki Halk Sağlığı Üzerindeki Etkisinin Tahmini: Model Çalışması (Estimation of Public Health Impact with Use of Nirsevimab During the 2024–2025 RSV Season in the USA: a Modeling Study)

RSV korumasında anne aşılaması ve bebek bağışıklaması (nirsevimab) arasındaki farklar ve mevcut durum şu şekilde değerlendirilmektedir:

Uygulama ve Hedef Kitle

• Anne Aşılaması (RSVpreF): Hamileliğin 32-36. haftalarında, Eylül ve Ocak ayları arasında uygulanır. Amacı, bebeği doğumdan itibaren ilk 6 ay boyunca RSV'ye bağlı alt solunum yolu hastalıklarından korumaktır.
• Bebek Bağışıklaması (Nirsevimab): Uzun etkili bir monoklonal antikordur. İlk RSV sezonuna giren veya bu sezon sırasında doğan 8 aylıktan küçük tüm bebeklere ve ikinci sezonuna giren yüksek riskli 8-19 aylık çocuklara önerilir. Tek doz uygulama ile tüm sezon boyunca koruma sağlar.

Kullanım Oranları (Uptake) ve Benimsenme

• Anne Aşısı: 2024-2025 RSV sezonunda anne aşısının kullanım oranı ABD CDC verilerine göre %12,3 gibi oldukça düşük bir seviyede kalmıştır.
• Nirsevimab: Aynı dönemde nirsevimab, anne aşısına kıyasla çok daha fazla benimsenmiş ve %44,7'lik bir kapsama oranına ulaşmıştır. Makale, nirsevimabın rotavirüs veya varisella (suçiçeği) gibi rutin pediatrik aşıların erken dönemdeki benimsenme oranlarına benzer bir başarı yakaladığını not etmektedir.

Halk Sağlığı Üzerindeki Etkisi

• Makale, nirsevimabın mevcut %44,7'lik kullanım oranıyla bile 204.306 tıbbi müdahale gerektiren alt solunum yolu hastalığını (MA-LRTD) ve 18.765 hastaneye yatışı önlediğini tahmin etmektedir.
• Eğer nirsevimab kullanımı %100 (evrensel) seviyeye ulaşırsa, bebeklerdeki RSV yükünün %86 oranında azalabileceği öngörülmektedir. Anne aşısı ise bu analizde ana odak noktası olmaktan ziyade, düşük kullanım oranı nedeniyle nirsevimabın etkisini ölçmek için bir karşılaştırma unsuru olarak kullanılmıştır.

Uygulama Stratejileri ve Verimlilik

• Erişim Kanalları: Nirsevimabın doğum hastanelerinde rutin yenidoğan bakımıyla (örneğin Hepatit B aşısı ile birlikte) entegre edilmesinin, kapsama oranlarını %85'in üzerine çıkarabildiği gözlemlenmiştir. Anne aşısında ise düşük kullanım oranları, RSV profilaksisi için nirsevimabın etkisini maksimize etme gerekliliğini vurgulamaktadır.
• Aşılanması Gereken Kişi Sayısı (NNI): Nirsevimab için bir vakayı (MA-LRTD) önlemek için 9, bir hastaneye yatışı önlemek için ise 91 bebeğin aşılanması gerektiği hesaplanmıştır.

Özetle; son makaleye göre, anne aşılaması koruma stratejisinin bir parçası olsa da, nirsevimabın daha geniş kitlelere ulaştığı, uygulama kolaylığı (hastane temelli) sayesinde daha yüksek kapsama potansiyeline sahip olduğu ve RSV yükünü azaltmada çok daha kritik bir rol oynadığı görülmektedir.